Perguntas Frequentes

Perguntas Frequentes
Perguntas Frequentes
Beneficiário
Como faço para marcar uma consulta ou solicitar um atendimento?
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Através do aplicativo Unimed Nacional você pode acessar o Guia Médico, escolher o profissional de sua prefência ou que esteja mais próximo à você e ter acesso aos contatos para agendar o atendimento ou se preferir, acesse o Portal do Beneficiário. No dia da consulta ou do atendimento, você deverá apresentar a carteirinha do convênio e um documento oficial de identificação com foto. Caso ainda não tenha o cartão de identificação, retire a autorização prévia na Unimed da sua cidade para consulta agendada. Para atendimento de urgência dirija-se ao local com código do cartão e documento oficial de identificação com foto. A qualquer momento, você também pode entrar em contato com a Central de Atendimento 24 horas. O telefone de contato está descrito no verso do seu cartão. Se o seu cartão começar com 0865, ligue 0800-942-0011. Se o seu cartão começar com 0067, ligue 0800-940-4774. Se você é deficiente auditivo, ligue 0800-940-0343.
Como encontrar um médico/consultório/hospital que tenho direito?
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Por meio do aplicativo Unimed Nacional, você pode acessar o Guia Médico e pesquisar sua rede de atendimento para clínicas, laboratórios e hospitais em todo o território brasileiro. E através do portal do beneficiário.
Onde devo ligar quando busco rede credenciada em determinada cidade e não aparece o prestador solicitado?
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Caso esteja na área de outra Unimed e não consiga identificar a rede do seu plano, você deve entrar em contato com a Unimed que atende a localidade. Persistindo a indefinição, entre em contato com a CNU pelo telefone no verso do cartão de identificação. Se o seu cartão começar com 0865, ligue 0800-942-0011. Se o seu cartão começar com 0067, ligue 0800-940-4774. Se você é deficiente auditivo, ligue 0800-940-0343. Ou através do WhatsApp (11) 3268-7020.
Como sei se meus dependentes estão incluídos no plano?
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No app Unimed Nacional você tem acesso as informações de seus dependentes, na opção Meus dados > Perfil do Beneficiário. Ou, por meio do Canal do Beneficiário clicando do botão “Consulta Beneficiário” e em seguida no menu “Família”.
Como solicito segunda via de boleto pela internet?
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Você pode gerar o boleto para pagamento da mensalidade por meio do Canal do Beneficiário. O pagamento deve ser efetuado no mesmo dia de emissão do documento. É possível emitir o boleto até sessenta dias após a data do respectivo vencimento, e está disponível para os beneficiários de planos pessoa física (individual/familiar), e nos planos coletivos empresariais, para beneficiários demitidos ou aposentados. Pode solicitar também utilizando o nosso canal via Whatsapp (11) 3268-7020.
Como visualizo os procedimentos realizados por mim e meus familiares?
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A consulta pode ser feita no app Unimed Nacional acessando a opção "extrato de utilização" ou através do Portal do Beneficiário. Escolha o tipo de extrato e tipo de beneficiário para obter o resultado desejado. Também pelo Canal Exclusivo do Beneficiário cadastre seu e-mail e celular. Mensalmente você receberá um informativo com o extrato de utilização.
Como faço para obter o meu demonstrativo de valores pagos para imposto de renda?
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Você encontra o demonstrativo de valores pagos no aplicativo Unimed Nacional, na opção "Extrato De IRFP". Ou acessando o Canal do Beneficiário na opção" Demonstrativo de Valores Pagos para Declaração de Imposto de Renda". Caso o pagamento de seu plano tenha ocorrido por intermediação de uma administradora de benefícios, caberá a ela a emissão do demonstrativo.
Reembolso
Como solicitar reembolso na Unimed Nacional?
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A solicitação de reembolso poderá ser realizada através do envio dos documentos (Notas Fiscais, recibos, pedido médico, etc.) nos canais digitais disponibilizados através do Portal do Beneficiário ou do App Unimed Nacional.
O que preciso para solicitar o reembolso?
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É necessário ter a nota fiscal ou recibo, além do pedido médico ou demais documentos pertinentes ao tipo de atendimento realizado. Para acessar a relação completa de documentos necessários por tipo de atendimento.
O carimbo médico é obrigatório na apresentação de reembolso?
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O valor do reembolso é calculado conforme a tabela contratada pela empresa, categoria do plano e procedimento realizado, podendo ter descontos de coparticipações previstas em contrato. A tabela do reembolso poderá ser consultada através do Portal do Beneficiário > Solicitação de Reembolso > Tabela de Reembolso.
Qual prazo para análise de reembolso?
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O prazo para pagamento do reembolso previsto pela ANS é de 30 dias. A Unimed Nacional trabalha para atendê-lo sempre em prazos inferiores ao estabelecido na legislação.
Quando o beneficiário pode solicitar o Reembolso das despesas médicas e hospitalares?
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Beneficiários com plano livre escolha, podem solicitar reembolso das despesas médicas-hospitalares sempre que forem atendidos por instituições ou profissionais que não façam parte da rede credenciada, respeitando os limites e área de abrangência do plano contratado.
Depois de quanto tempo após o atendimento ainda posso solicitar o reembolso?
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O prazo contratual para solicitação de reembolso é de 1 (um) ano, a contar da data exposta no documento fiscal (recibo ou nota fiscal), conforme artigo 206, inciso II, alínea B do Código Civil Brasileiro.
Como consultar ou acompanhar o pedido de reembolso?
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O acompanhamento pode ser realizado através do App Unimed Nacional (tela Home/ Serviço de Reembolso) ou através do Portal do Beneficiário (Consulta Reembolso).
Fatura Digital
Como funciona a Fatura digital?
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Aderindo à Fatura Digital, você deixa de receber o boleto em casa e passa a receber diretamente no endereço de e-mail de sua preferência.
Quais os benefícios da Fatura digital?
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Com a Fatura digital, você recebe sua conta com antecedência em seu e-mail, tornando o seu dia a dia mais prático, moderno e seguro. Dessa forma, você acessa sua fatura quando quiser, de qualquer lugar e poderá efetuar o pagamento no dia correto, sem perigo de atraso devido a extravios. Além de contribuir com o meio ambiente, pela diminuição do uso de papel.
Como faço para aderir à Fatura Digital?
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Para aderir à Fatura Digital siga o passo a passo abaixo:
1. Acesse aqui o site oficial da Fatura Digital;
2. Selecione o seu perfil: “Pessoa física”;
3. Informe o número de sua carteirinha e CPF;
4. Confirme e atualize seus dados cadastrais;
5. Clique em Aderir e Pronto!
1. Acesse aqui o site oficial da Fatura Digital;
2. Selecione o seu perfil: “Pessoa física”;
3. Informe o número de sua carteirinha e CPF;
4. Confirme e atualize seus dados cadastrais;
5. Clique em Aderir e Pronto!
O que devo fazer caso não receba a Fatura por e-mail?
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Caso você tenha algum problema com o e-mail cadastrado em nosso sistema, entre em contato com o nosso número de WhatsApp (11 3268-7020) e solicite a 2ª via de seu boleto. Esse serviço está disponível 24h por dia!
Como faço para criar uma senha para a minha Fatura Digital?
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Não é necessário criar uma senha, basta utilizar os 4 primeiros números do seu CPF ou CNPJ cadastrado no sistema.
Exemplo:
CNPJ: 02.812.468/0001-06
Senha: 0281
Exemplo:
CNPJ: 02.812.468/0001-06
Senha: 0281
FDA (Fluxo Digital de Atendimento)
O que é FDA?
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FDA é uma ferramenta criada para atender a normativa da Agência Nacional de Saúde (órgão regulador), sobre prazos máximos de atendimento, que auxilia na busca de rede quando o cliente possui dificuldade para agendar ou encontrar rede para determinada especialidade, exame, terapia e/ou procedimento (eletivo).
Quando realizar a abertura de FDA?
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O FDA deverá ser aberto quando o beneficiário já realizou a consulta ou busca de profissionais pelo Aplicativo da Unimed Nacional, Whatsapp (11 3268-7020), Portal do Beneficiário e quando já entrou em contato com a Unimed Local e não conseguiu identificar prestador ou se o prestador encontrado está sem agenda disponível para atender a sua necessidade.
O FDA deverá ser aberto em nome de quem vai precisar do atendimento. A busca de rede é feita prioritariamente para a cidade onde reside o beneficiário, mas na ausência de resultados, poderá ser identificado prestador na área limítrofe do endereço residencial.
Será aberto um FDA para cada especialidade necessária.
O FDA deverá ser aberto em nome de quem vai precisar do atendimento. A busca de rede é feita prioritariamente para a cidade onde reside o beneficiário, mas na ausência de resultados, poderá ser identificado prestador na área limítrofe do endereço residencial.
Será aberto um FDA para cada especialidade necessária.
Quais os documentos e informações necessários para abertura do FDA?
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Os documentos encaminhados devem estar dentro dos prazos sinalizados: Pedido medico (exames/procedimentos/cirúrgicos) dentro da validade de 30 dias; Terapias (psicologia/fonoaudiologia/Terapia Ocupacional) validade 90 dias.
Obs: O anexo deve apresentar a imagem da guia por inteiro. Documentos encaminhados parcialmente serão desconsiderados.
Obs: O anexo deve apresentar a imagem da guia por inteiro. Documentos encaminhados parcialmente serão desconsiderados.
Quais os meios para abertura de FDA?
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Central de Atendimento (0800 942 0011) – apenas para consultas.
Whatsapp (11 3268-7020) – consultas e terapias, exames e procedimentos, visto que é necessário o envio de relatórios médicos.
Whatsapp (11 3268-7020) – consultas e terapias, exames e procedimentos, visto que é necessário o envio de relatórios médicos.
Quais os casos que o FDA não se aplica?
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Quando o beneficiário possui preferência por prestador que o atende de forma particular e não aceite atendimento com outro prestador dentro da rede para atendimento;
Atendimento de urgência e emergência;
Pacientes internados;
Plano em carência, suspenso ou excluído (neste caso, somente antes da exclusão do plano) Pedido médico vencido, sem carimbo médico CRM ou CRO;
Procedimento solicitado não possuir cobertura pelo ROL da ANS.
Atendimento de urgência e emergência;
Pacientes internados;
Plano em carência, suspenso ou excluído (neste caso, somente antes da exclusão do plano) Pedido médico vencido, sem carimbo médico CRM ou CRO;
Procedimento solicitado não possuir cobertura pelo ROL da ANS.